倪海厦老师讲八纲辨证
壹米YM_12 >《中医》
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八纲辨证
一、八纲
阴阳、表里、虚实、寒热
1、寒：也分表寒和里寒，
表寒：别人出汗你不出汗表面毛孔遇寒收宿至使汗腺闭塞。
里寒：手脚冰凉(心脏热熊受寒导致热能送达不到手脚末梢血管)，脸色发白(发红为热症)！里寒表现为口渴但不想喝水，想喝也是喝热水或温水！
(乳癌和红斑狼疮都是奶水逆流造成的)
口渴小便又多为消渴为糖尿病！(寒热不同处方不同)，说明病人体内血液循环系统，缺水导致代谢物质浓度上升，然而拼命的喝水确小便又多导致水喝不到血液循环中去！
糖尿病人吃降血糖药烧燃西医认为过多的糖分，烧完留下的渣就沉积在脚至使双腿麻木溃烂！腿麻用一些活血化瘀的药就可以了。
2、热：分为表热与里热
表热
里热：表现口渴并且想喝冰水
3、阴、阳
阴：有形体的物质即为阴！
阳：无形的东西如力量为阳
阳是热，阴是冷。阳是神、是力。阴是形、是体。神形无病，则阳可畅流无阻。
十二时辰气血流注的诊断
肺----寅 3点。 膀胱----申15点
大肠—--卯 肾----酉17
胃----辰 心包----戌19
脾----巳 三焦----亥21
心----午 胆----子23
小肠----未 肝----丑1点
大肠癌：问诊患者：
1、热不热?
2、大便有没有带血，大肠癌会便秘而排不出！
如大便是带鲜血为痔疮，大便以后才排血出来是内痔、大便擦干带血为外痔，大便与血混在一起且排便次数多则是大肠炎！
脑瘤症状：头部每天同一部位压力大，痛！由于阳不入阴热阳在外进不去至使头部会是热的！用药则是用去阳的药去热！用攻坚的药把阴实排出！
3、
4、虚实
虚：放松的时候为虚，
实：握紧拳头为实，持续的发生为实症
正常人是可以虚实自如！病态就要么是实要么是虚不能虚实切换自如！
肝癌：太累持续的每天晚上1点到3点准时醒来！
肿瘤就是阴实症，乳房有硬块并且硬块处是热的就是阳不入阴的阴实症！乳头内陷为
阴实症：要持续的痛并且痛疼点是热的为癌症
痍脏炎和痍脏癌的判断：炎症表现为痛但部位不热，癌症表现为即痛又上半身盗汗！即是阳不入阴，每天都有盗汗的人就是癌症，还有睡眠睡不好！女人月经很重要！
内脏的痛会非常的痛
任何东西少量的还是没问题的！如果是多量持续就是过量了就会产生病变
寸口脉的阴阳诊断法
寸为阳，尺为阴。
寸脉应大于尺脉！反之则是病态
常态女子之左(阳)脉应大于右(阴)脉；常态男子之右(阳)脉应大于左(阴)脉；此因女子以血为主，男子以气为主。
正常人睡眠一觉能睡到天亮！
睡眠好则身体健康！
临床上百分之百的癌症病人都会表现失眠症状
睡觉是恢复体力的最好行为！
饮食：觉得饿是脾脏好！味觉吃饭如同嚼蜡那是痍脏受伤！痍脏炎会味觉失灵
通过问患者口渴想喝冷热水，可以辨别里寒(喜喝热水)，里热(喜喝冷水)
摸脉重按查脏！轻按查腑！
左寸：重按查心。轻按查小肠
左关：重按查肝。轻按查胆
左尺：重按查肾。轻按查膀胱
以附骨之脉为阴实之真脏脉。
盲肠炎在腹腔右下角处如果盲肠破裂则宿便会进入腹腔身体自身会形成一层薄膜把这些宿便与正常干净的组织分隔开来，但会造成宿便堆积腹腔内压增大而导致的痛并且疼痛部位会发热，但是这种痛不是持续的每分每秒痛！腹膜癌会持续的痛和盗汗！痛点会高热
对治腹膜炎处方：1、当归(不要煮)。2赤小豆豆牙3、把当归和赤小豆牙打成泥然后当作蔬菜沙拉一样吃下去就可以！
肺法象天把心热导入小肠，小肠得热能消化食物并把热能传导给大肠以蒸水进入肝脏，同时热肾以蒸水上行供脑，同时加热膀胱增压排尿，同时把热送到脚底！同时把营养和热能传递给脾痍以供脾重新分配到相应脏腑！
杏仁去痰、石膏使肺部产生津液，桂枝是发肌肉(脾主肌肉，脾主味口不想吃东西就是伤到了脾，)里面的汗！麻黄发汗是发肺(肺主皮毛)里面的汗！肺发完汗失去过多津液所以要用石膏来补充肺里的津液！脾胃发完汗要加炙甘草(甘草解宿便产生的百毒)生姜红枣来补充胃的津液！
流汗不止表虚了则：桂技＋炮附子解决汗剂开太过了症状。
对治尿毒症案件例：
中医治尿毒症第一个是要守住心脏，因为水克火，治肾要先去实心，把心脏守住了，则尿毒就不会恶化！强心用苦味药！开黄莲(解尿毒)，黄芩
尿毒症案例一、Mayobanex Villalona，10-15-2007初诊，32岁。
处方：桂枝5钱、茯苓5钱、泽泻6钱、黄连2钱、黄芩3钱、白芍5钱、麦冬3钱、党参3钱、炮附子4钱、生姜2钱、生附子3钱、干姜2钱、炙甘草3钱、乌药8钱、细辛2钱、补骨脂3钱、熟地3钱。
（正耀注：生附子3钱、干姜2钱、炙甘草3钱；桂枝5钱、----------四逆汤加减强心阳祛阴寒；(对治手脚冰凉)
炮附子4钱、白芍5钱、茯苓5钱、生姜2钱；泽泻6钱----------真武汤加减强肾阳利水湿；
黄连2钱、黄芩3钱---------解尿毒解水毒；
党参3钱、麦冬3钱------补中益气润肺清心；
熟地3钱、补骨脂3钱-----补阴益精温肾壮阳；
乌药8钱、细辛2钱----行气散寒温经止痛。）
服药到04/28/2008以后就停止洗肾至今。
肺癌患者案例
老年痴呆症和骨质疏松症在医是不存在的！
中医认为肾主骨，肾主记忆！钙片补不了肾还伤肾！
郁抑症是睡眠不好引起的！所以治疗抑郁症不能吃安眠药！可以吃逍遥散或加味逍遥丸对治
碱水问题
中午饭后喝柠檬水把鲜柠檬切片泡水喝！晚上不要喝。柠檬是全碱性的食物！如果人们手上痛风、关节疼痛喝柠檬水即可很好解决！
女人宁愿下泻也不愿便秘！女人奶水就是月经！女人绝经后奶水不能下行形成月经就会从大肠排出去！所以要保持大肠通畅！
如果女人大便好不便秘！睡眠也好！说明心脏没有问题！
帕金森症
可以开去痰！化痰的药同时十加强心的药治好心脏使患者好睡觉得到休憩！手抽筋的话吃天然柑樜糖，肌肉抖吃麦牙糖！
弾响腿：骨关节有响声！中医认为是关节里面有寒湿！所以可以用一些去寒湿的药！然后加点利尿药，茯苓、猪苓把寒湿经小便排出来就好了！
补肾为什么要先泻肾？经方大师倪海厦补肾思路深度解析
笔者在学习倪海厦老师的医案时，发现他最常用的补肾组合是补骨脂加泽泻，这个用法跟国内的很多名老中医补肾的思路不太一样，比如李可老中医经常用“肾四味”，即补骨脂、菟丝子、枸杞、淫羊藿，为什么倪海厦只用这两味药来补肾，两味药的效果真的可以吗？倪海厦的这种用法有什么深意吗？
原来，一切还要从六味地黄丸来说起。我们都知道六味地黄丸是补肾的一个有名的方剂，它之所以有名，是因为六味地黄丸补肾的思路非常高明，它不是一上来就直接用补肾的药，而是采用了“三补三泻”的思路。这里我们先不谈六味地黄丸为什么补脾、补肝，直接来说补肾这一块。六味地黄丸中补肾的用的是熟地黄，那跟熟地黄对应的一味药呢就是泽泻。泽泻是干嘛呢？泽泻是泻肾的。很多人对于“泻肾”不太理解，认为“泻肾”就是把肾中的精气泻掉，其实不是这样的。
倪海厦老师在讲补肾的思路时，打过一个很有趣的比方。他说，如果我们把人呢比喻为一台汽车，把医学比喻为修车，那西医治病的话是这样的，把这台车呢开到修理厂，让这台车暂时停下来。然后呢，把该换的零件给换一遍，把那些坏了又“没用”的零件拆掉扔了。中医不是这样的，中医能够做到让人“这台车”在马路上行驶的过程中，就给你修好，车子不需要停下来，也不需要换什么零件。从这里来说，到底是中医高明还是西医高明，不用多说，大家都懂了。中医是怎么做到的呢？
我们拿肾虚来说。我们平常肾虚的话都知道要用补肾的药，但是如果你只用补肾药的话，很多时候是补不进去的。为什么？倪海厦解释说，因为你在补的同时，肾脏还要继续工作呀，那它一边工作你一边补，当然是补不进去的，或者说，你补进去了，但是没有起到作用，因为又被消耗掉了，那怎么样办呢？
既然是因为肾脏工作太忙、负担太重造成的，我们就要想办法减轻肾脏的负担，让它的工作不要那么辛苦。肾脏是做什么工作的呢？中医说肾主水，它主管着水液的代谢，所以这时候就要用到泽泻了。所谓的泽泻能够“泻肾”，实际上就是泽泻能够协助肾脏管理水液，帮助肾脏代谢水液。泽泻下去之后，人体肾脏的负担就大大减轻了，肾脏就可以休养生息了，腾出来精力来，好好地给自己补充能量了。这时候你不管是用熟地黄也好好，或者是用补骨脂也好，或者其他什么补肾的药也好，肾脏都有精力去接受了，这样就达到了事半功倍的效果。
由这个理论的延展开来，不仅补肾如此，我们补脾、补肺、补肝、补心，都要如此。所以我们可以看到在六味地黄丸中，山药呢是补脾的，那同时又用了茯苓来“泻脾”，茯苓利水渗湿，帮助脾脏运化水湿，减轻脾脏工作的负担；山茱萸是补肝的，同时又用了丹皮来“泻肝”，丹皮可以活血化瘀，减轻肝脏工作的负担。
同理，我们可以想到，补心的时候要用炙甘草，同时还要用桂枝，桂枝可以强心，帮助心脏来干活，道理就是这样的。其实，这个思路我们还可以继续扩展，就比如，补血的药跟活血的药同用，比如当归配川芎、白芍配赤芍等等，补气的药跟理气的药同用，比如黄芪配陈皮、人参配枳壳等等，像这种“静药”与“动药”的搭配、“阴药”与“阳药”的搭配都是同样的道理，都是倪海厦这个思路的扩展，像后世的很多“对药”就是这种思路的运用，你学会了吗？
倪海厦的汉唐方剂中补天丸的组成发药以及来源
检索福建中医药大学中医药数据库，得到：补天丸组成，紫河车（初胎者1具，米泔水洗净，入砂锅内，用水1碗煮沸，侯冷取起，放小竹篮中，用纸密糊烘干)、黄柏(蜜炒)、知母(乳炒)、龟版(酥炙)各90克，熟地150克(煮)，牛膝(酒洗)、苁蓉(酒洗)、麦冬、山药、虎胫骨(酥炙)、茯神、升麻各45克，杜仲、首乌、白芍、生地、天冬、当归、五味各90克，枸杞60克。用法上为末，狗脊髓3条，蒸熟，炼蜜为丸，每服70—80丸，空心淡盐汤送下。功效补肾填精，养血滋阴。主治男妇虚损劳伤，形体羸乏，腰背疼痛，遗精带浊。
“中医鬼才”倪海厦，总结的53个诊治经验，让你受用一辈子
01.正常脉象，阳脉（寸）应大于阴脉（尺），男人应气脉（右）大于血脉（左），女子相反。
02.肝病的人最怕大小便不出。
03.心火要下达必须靠肺水之助，若肺功能不佳且心火不足则热会反逆，肺水会无法下降而从汗出。
04.金铃子、延胡索合用治胁痛。
05.肝是血脏，要活血化瘀，用白芍、茜草。
06.想让病人蜕皮就用蝉蜕，蝉蜕除止痒外，还可以让新皮取代旧皮。
07.肝脏就像过滤器，可以过滤人体毒素。病人只要有睡好，吃好，拉好，则表示一切都好，最好不要再到医院去做是否有癌细存在胞检验，以免再度打开潘朵拉的黑盒子。
08.要多运动以刺激“阳”的生长，多出汗。
09.炮附子能护心阳，但当里寒盛要用生附将里寒去掉。发生心脏衰竭时，要用生附子才有效。
10.女子停经后，一定要保持大便一天1~2次。
11.手掌皮干脱落，摄护腺癌患者常有此症状，师曰若治到此人手掌皮肤湿润则代表病好了。
12.治脑瘤常用麝香矾石散喷鼻，因脑与鼻相通，此散喷鼻可以把脑部积水排出。
13.女人脚肿并不会要人命，若是男人脚肿命在旦夕，所谓“男怕穿靴，女怕戴帽”。
14.任何症状，一过性的问题都不太大，持续性的一定小心。
15.里寒就是心脏搏动力量不够，心脏产生的热不够，心火不够。此里寒不除，则病因不除，女人会得乳癌也就是因为如此，就是因为心脏的博动力量不够，所以奶水才无法完全的下达子宫成为月经排出来，如此淤积日久才会造成乳癌的。当心火足，小肠温度增加，月经自然会正常，而子宫里的淤积就会通通的排出来。
16.乳癌，所有能制造或分泌乳汁的食物均应忌用，勿吃肉类，肉类多含类固醇或荷尔蒙，会剌激奶水分泌，奶制品及人工糖制品均勿食，多食素食蔬果类。
17.心脏管月经。月经第一天头痛，一般偏于血虚的，开补血的药会慢慢减轻。生理期会反胃，胃比较寒，生理期前，要靠肠胃的阳吸收食物转换成能量及奶水，所以肠胃工作就加倍，就会有反胃的情形。
18.绕脐痛无屁是为大便堵在大肠,大承气汤证。
19.汗出表虚用炮附子（炮附子、生黄芪），若无汗里寒则用生附子。
20.防己入三焦，猪苓利下焦水。
21.麻黄附子细辛汤: 细辛温下焦阳，小肠温度一上升，气化大肠中津液至肺，麻黄再将其宣发至表，炮附子同时固表，三药合并令肺阳回头，阳一回来，精神就好了。
22.素食甘淡渗利属阳，肉类属阴。
23.酸枣仁让血回到肝。
24.饿而不渴是虚热，饿而渴是实热用石膏。
25.不要食用苏打水、冰淇淋、咖啡、甜点等任何人工白糖食物，容易产生胃酸，容易坏牙、掉发，容易造成胰腺癌。乳癌本在阳位，若动了手术，会跑到阴，则愈来愈难治。
26.指甲裂因为肝其华在爪，开清肝的药会好，一般来说，肝有累积毒素指甲就会容易裂。
27.口臭，嘴唇干，不一定是胃热，肠胃太寒也会这样。
28.血不够要怀孕很难。
29.双耳耳鸣是肾虚，单耳有可能是擤鼻涕造成的。
30.有个病人少阳头痛，盗汗。睡好，大便近来下利，口渴喜室温，胃口好，身体冷，手足皆冷，舌淡红白，脉缓有力。倪师处小柴胡汤+生龙骨、生牡蛎、川芎、钩藤、白附子、白僵蚕。二诊诉盗汗除，头痛减轻许多。
31.白虎汤可用治中消。
32.右脉大于左脉，一般来说是月经来气大于血，而怀孕时是血大于气，也就是左脉大于右脉。
33.胞宫疾病可通过按压三阴交穴判断病情。桂枝茯苓丸能消除子宫肌瘤。
34.反映太阳状态的两个症状是感冒与汗出，太阳最主要就是心脏功能，所以每天多运动适当微微汗，以锻炼心脏功能。心脏功能弱，病人即不易出汗（编者按：临床所见，心脏病患者，多动则汗出。所以，汗出异常皆是心脏病见症）。
35.四肢手足灼热红赤可能为寒极生热、阳不入阴之四逆证，若患者又从不汗出，知心脏有问题，为少阴病，当用四逆汤（生附子）。少阴的问题解除之后可能会出现太阳的症状，合理时机使用麻黄汤、桂枝汤、葛根汤等。
36.大黄片可治头面热、眼睛红肿。
37.当归亦具有抗焦虑的作用。
38.乳癌的病源来自心脏，因心脏力量弱，奶水无法正常下行至子宫化为月经，长期累积于胸部，未排尽的奶水便容易造成乳癌，另外女子停经并不代表停止制造奶水，停经后多余奶水只有大肠这一条排出途径。忧伤肺，肺被伤奶水难以从肺进入乳房，而且容易使乳癌转移为肺癌，所以要开心。
39.生附为阳药，用于心阳不足, 心脏衰弱时一般剂量三钱. 急救时可用至五钱。
40.炮附用于表虚，收表阳。桂附八味丸内即用炮附子,因为下焦的阳不够时, 此药可以补肾。下焦的阳源头来自心阳, 心阳在, 但下焦较为寒湿时则用炮附子。
41旋复花、代赭石治疗呃逆、反酸，理论来源于《伤寒论》。伤寒发汗，若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。
42.抽烟多，黄稠痰，理论来源于《金匮要略》。咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。皂荚丸方：皂荚（八两，刮去皮，用酥炙） 上一味，末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤服三丸，日三夜一服。
43.胃口不开中药有陈皮，穴位有足三里。
44.胃寒用吴茱萸，肺寒用干姜。
45.肾阳不足致水饮凌心，使心跳加快，须用炙甘草,但水肿病人忌之。
46.麻黄无桂枝的时候，是作用在肺上面，有了桂枝方可走表，将皮肤打开。
47.防己、茯苓祛三焦水。
48.细辛+乌药治下焦虚寒造成的尿频症状，适当时机配合真武汤、五苓散、猪苓汤、四逆散、当归贝母苦参丸、桂枝茯苓丸、肾气丸、栝楼瞿麦丸等。
49.牡蛎+滑石去膀胱结石，配合金钱草、郁金、鸡内金等。
50.前列腺炎见于性活动频繁的中青年男性，而前列腺增生见于中老年人。
51.便秘多日不行却无不适感，为寒实便秘，用大黄附子细辛汤。
52.湿热痔疮用赤小豆当归散。
53.对女人而言，脚凉就是子宫凉，脚热就是子宫热。
经方到底用原方好还是合方好？倪海厦大师用实例告诉了我们答案
近年来，随着中医学经典的浪潮袭来，大家重新开始重视经典，经方在临床中的应用也多了起来，这是好事，可是，关于经方的使用，历来有两种声音，一种认为，用经方尽量用张仲景的原文原量，不要随意加减，更不要随意合方使用。另一种则认为，经方也应该“随症加减”，不仅可以改变药量，也可以增减药物，更可以合方使用。作为初学经方者，都会面临两难的选择，到底是用原方原量好，还是随症加减好？上面的两种观点哪个更正确呢？
笔者刚开始学习经方时，也困惑了好久，直到学习了经方大师倪海厦的课程后，才慢慢明白了经方到底应该怎么用。今天，笔者通过倪海厦的一则真实医案来告诉诸位，经方的正确使用方法！
患者HN，女性，54岁，就诊时间：2008年4月21日，体型：胖。
就诊原因：身热重（患者正处于更年期），因体胖，想要中医减肥，手关节有点痛，双足跟痛，倦怠无力，情绪沮丧，有一点咳嗽。以上就是患者的主要症状和求诊原因。
问诊：大便每日行，睡眠多，嗜睡。胃口过好，食欲好。有口渴，喜室温饮。
脉诊：细小无力。
舌诊：淡白干。
分析：患者自诉身热重，再加上她有口渴，喜室温饮，胃口又好，我们首先想到这应该是个热证，阳明里热肯定是有的。但是，如果仅停留于此，诊断就不够全面，因为患者还有其他明显的症状并不能用阳明热来解释，比如，患者有嗜睡的问题，感觉倦怠无力，脉又是细小无力的，这些症状明显是阳虚的表现，熟悉《伤寒论》的朋友应该能想到少阴病。另外，患者还有情绪沮丧、手关节及足跟痛等问题，这些也并不能用阳明病来解释。看来，患者是一个病情复杂的情况，应该是寒热错杂的。
读者朋友们，如果你能想到这里，说明你的中医基础还不错，至少在辩证的大方向上是对的。那么，倪师是如何辩证的呢？
倪师的诊断是：上热下寒，这样的辩证结果，如果用经方，该用什么方呢？回到开篇提到的问题，如果是第一种观点，我们要找到那个既能够解决上热，同时又能解决下寒的方子，哎，有同学灵光一闪，这种寒热错杂的证型，不正是“厥阴病”吗？乌梅丸怎么样？
厥阴病从证候分析，属于六经病阴阳胜复、寒热错杂的证情，治宜清上温下，乌梅丸为治疗厥阴病的代表方剂，这不是很符合患者的病情吗？如果我们对照厥阴病的提纲：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”患者除了有口渴符合“消渴”这个症状外，其他都不符合，显然，乌梅丸并非最佳方剂。
那么，经方大师倪海厦是如何处方的呢？
先说针灸部分，患者有手关节及足跟痛，倪师采用针刺的疗法来解决疼痛，三间透后溪治疗手关节痛，大陵、水泉、仆参治疗足跟痛，这里重点解释一下大陵穴，为什么足跟痛用大陵穴？因为针刺有对称取穴法，倪师说，如果我们将手掌向下按下去，大陵穴的位置是不是和足跟的位置对称？确实如此，所以就有了这样的对称取穴法，说是全息取穴法也对。
接着看经方部分，倪师是用的一个经方吗？当然不是！而是用了四个经方的组合方！首先，用了麻黄、炮附子、细辛，这不正是麻黄附子细辛汤吗？可以解决患者少阴病，也就是下寒的问题，接着，用了石膏、知母，这当然是白虎汤了！针对患者上热，或者说是阳明热的问题。然后，倪师用了半夏、厚朴、苏叶，这三味药是半夏厚朴汤的主药，用来祛痰利咽，解决更年期的问题，对情绪沮丧也有疗效。那手关节痛及足跟痛不用药吗？当然要用！倪师用的是桂枝芍药知母汤，桂枝、白芍、白术、防风，合上前面的麻黄、附子、知母，不就是桂枝芍药知母汤吗？最后，患者想要减肥，肾虚怎么能减得下去！所以，倪师用了生地、泽泻、补骨脂补肾，至此，方子完成！大家仔细看看，倪师的方子开得好不好？
这样的方子下去，如果没有疗效就怪了！难道不是吗？经方大师倪海厦的医案非常直白地告诉了我们开篇时提到的问题，经方当然是可以合用，并且应该合用的，问题的关键在于辩证准确，然后，选方时首先要考虑经方，有是证用是方，有是证用是药，这样才是真正的经典思维，才是经方使用的正确方式！
