足阳明胃经之脉从头走足,自上而下。《医案》中有言:“胃为中枢,升降阴阳,于此交通,此坎离之即济也。水火不济,不能成寐,人尽知之。不知水火不济,非水火不欲济也,有阻我水火相交之道也,中枢是也。”脾胃居于中焦,脾升胃降,为全身气机升降的枢纽。若外感六淫,内伤七情,均会导致脾胃升降失调,胃气上逆,夜寐不安。《医宗必读》载:“胃气逆上,则卫气不得入于阴,故不得卧。”脾胃为后天之本,气血生化之源,纳运水谷,升清降浊。脾失健运,则酿生痰湿,上蒙清窍,扰乱心神,出现失眠。《症因脉治·不得卧论》曰:“胃强多食,脾弱不能运化,停滞胃家,成饮成痰,中脘之气窒塞不舒,阳明之脉逆而不下,而不得卧之症作矣。”若脾胃虚弱,气血精微生化乏源,神魂失养,心肾不交,也会导致不寐的出现。清代马培之释为:“脾处中州,为化生气血之脏,脾虚不能布津于胃,子令母虚,神不归舍,彻夜不寐。”